Jusqu’à présent stables, les tarifs de l’assurance santé LAMal augmenteront en 2023. Une augmentation qui pourrait impacter dans le budget des frontaliers soumis à l’obligation de détenir une couverture santé obligatoire. Pourquoi cette hausse et quels sont les prix de la LAMal frontalier en 2023 ? Mon Courtier Frontalier fait le point.
Sommaire
Pourquoi la LAMal augmente ?
La pandémie de COVID-19
La hausse des tarifs de la LAMal frontalier se justifie principalement par la pandémie de COVID-19 qui a lourdement touché le circuit de la santé. En effet, en raison des soins importants liés à la maladie, l’Assurance-maladie suisse a dû faire face à des coûts directs (vaccinations, hospitalisations) et indirects (chirurgies reportées). Il s’agit donc d’une conséquence d’un contrecoup du COVID-19.
Cet effet de rattrapage, 4 ans après la pandémie, a commencé à se faire ressentir dès mars 2021 et n’a cessé de voir les coûts des soins de santé augmenter jusqu’en janvier 2022.
Malheureusement, les primes versées sur ces années 2021 et 2022 semblent ne pas avoir suffi à combler les dépenses de la LAMal, ce qui entraîne l’augmentation des prix LAMal frontalier en 2023.
Les dommages collatéraux
Les assurances proposant la LAMal ont su garder la tête hors de l’eau en puisant dans leurs réserves afin d’atténuer partiellement la hausse des primes. Cependant, l’année 2022 a été source d’inquiétude en termes de solvabilité des assureurs et de leurs réserves amoindries : en effet, la guerre en Ukraine, l’inflation générale et la hausse des taux d’intérêt ont réduit les réserves. Les prix LAMal frontalier en 2023 sont donc l’une des conséquences de cette situation géopolitique mondiale.
Qui est concerné par cette augmentation ?
À partir du moment où vous travaillez en Suisse, vous êtes soumis au régime de l’assurance maladie suisse et devez choisir entre la LAMal ou la CMU. L’augmentation des prix LAMal frontalier 2023 concerne donc tous les assurés suisses et frontaliers, et ce, dans tous les cantons du pays.
Quelle couverture pour LAMal frontalier ?
Les soins selon la loi LAMal
La LAMal frontalier prend en charge :
- les examens ;
- les traitements et médicaments en cas de maladie ;
- certains vaccins, bilans de santé et autres soins de prévention.
Quelle que soit la caisse maladie choisie, elles prennent en charge les mêmes soins conformément à la loi sur LAMal.
Il est vivement conseillé de souscrire une assurance complémentaire pour :
- les médecines alternatives (ostéopathe) ;
- les consultations spécifiques (psychologue) ;
- l’orthodontie chez l’enfant ;
- le libre choix d’un médecin à l’hôpital.
Si certains soins ne sont pas remboursés, votre médecin doit vous en informer. Vous devez alors vous rapprocher de votre caisse maladie pour obtenir des informations complémentaires sur vos droits et garanties. Vous pouvez également consulter la liste des soins pris en charge par la LAMal de base.
Prestations à l’étranger
La LAMal prend en charge les soins d’urgence dans le pays où vous recevez les soins au moment de l’accident / de la maladie / de l’hospitalisation. La couverture de prise en charge varie selon le pays où vous vous trouvez.
- Union européenne / AELE, Liechtenstein, Norvège et Islande : mêmes droits de santé que les ressortissants du pays.
- Reste du monde : prise en charge des coûts d’urgence uniquement à hauteur d’un montant limité et déterminé dans votre contrat. Certains frais (notamment en cas d’hospitalisation ou d’achat de médicaments) seront à votre charge, mais vous pouvez prétendre à une extension de votre couverture LAMal à l’étranger. Il est conseillé de faire la demande au préalable si vous vous rendez dans des pays comme les États-Unis ou le Canada, où les frais sont très élevés.
Prise en charge en cas de grossesse
Dans la majorité des cas, la LAMal prend en charge les coûts liés des différentes prestations de santé liées à une grossesse. La future maman n’est donc pas soumise :
- au paiement d’une franchise ;
- à la participation des coûts d’une éventuelle hospitalisation durant la grossesse (à partir du 3ème mois).
| Pour qui | Type de soin | Prise en charge |
| Futures mamans | Examens de contrôle |
|
| Futures mamans / jeunes mamans | Autres examens |
|
| Futures mamans | Accouchement | Que l’accouchement soit programmé à l’hôpital, à domicile ou dans une maison de naissance, il est conseillé de se rapprocher de sa caisse maladie pour confirmer la prise en charge des coûts, notamment si vous accouchez en France |
| Bébé | Soins de vie | Le séjour du nouveau-né, ainsi que ses soins en cas de maladie ou de complications néo-natales |
Attention, si vous avez fait le choix d’un médecin de famille, vous êtes dans l’obligation de consulter d’abord votre médecin traitant avant toute autre consultation, soin, ou traitement. Il en va de même pour tout autre choix de modèle qui bénéficie d’avantages particuliers.
Quels sont les prix LAMal frontalier en 2023 ?
Depuis 2018, on compte 1,5 % d’augmentation moyenne sur la prime. En 2023, elle atteindra 334,70 francs suisses, soit une augmentation de 6,6 % par rapport aux tarifs de 2022.
PRIX LAMAL FRONTALIER 2023 indiqués en CHF
| CAISSES | AVEC ACCIDENT | SANS ACCIDENT | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| 0 – 18 ans | 19 -25 ans | +26 ans | 0 – 18 ans | 19 -25 ans | +26 ans | |
| AGRISANO | 196 | 560 | 560 | 186.2 | 532 | 532 |
| AQUILANA | 161.6 | 543.6 | 734.5 | 150.3 | 505.5 | 683.1 |
| ASSURA | 136.6 | 430 | 430 | 127.1 | 399.9 | 399.9 |
| AVENIR | 110 | 409 | 511.8 | 102.3 | 380.4 | 476 |
| CONCORDIA | 141.7 | 453.3 | 566.6 | 134.5 | 430.2 | 537.8 |
| CSS | 160.6 | 547.5 | 730 | 149.4 | 509.2 | 678.9 |
| EASY SANA | 105 | 382 | 477.3 | 97.7 | 355.3 | 443.9 |
| HELSANA | 43.7 | 157.5 | 175 | 40.7 | 146.5 | 162.8 |
| KPT | 216 | 666 | 720 | 200.9 | 619.4 | 669.6 |
| MOOVE SYMPANY | 67 | 247.9 | 268 | 62.4 | 230.6 | 249.3 |
| MUTUEL | 100 | 269 | 336.3 | 93 | 250.2 | 312.8 |
| OKK LANDQUART | 163.8 | 655 | 655 | 152.4 | 609.2 | 609.2 |
| PHILOS | 100 | 395 | 493.5 | 93 | 367.4 | 459 |
| PROVITA | 67 | 209.2 | 278.9 | 62.4 | 194.6 | 259.4 |
| SANITAS | 120 | 340 | 400 | 111.8 | 316.6 | 372.4 |
| SWICA | 209.8 | 655.5 | 873.9 | 195.2 | 609.7 | 812.8 |
| VISANA | 203.1 | 507.1 | 724.20 | 193.4 | 483 | 689.7 |
| VIVAO SYMPANY | 170.8 | 546.4 | 683 | 158.9 | 508.2 | 635.2 |
Source : Cotisations mensuelles assurance de base 2023 (personnes domiciliées en France), République et canton de Genève – service de l’assurance maladie, 30 septembre 2022.
Calculer sa prime
Il est possible de calculer sa prime via le site Priminfo.ch. Via ce site, il vous sera possible :
- d’utiliser un calculateur de prime qui permet de connaître tous les avantages et tous les types de primes sur l’ensemble des caisses maladie ;
- de retrouver les informations sur l’assurance maladie, les astuces pour réaliser des économies, des lettres types et la documentation appelée « Primes-Conseil » ;
- d’avoir un aperçu de ses primes ;
- de disposer d’une FAQ et d’un contact vers l’OFSP.
La LAMal va-t-elle continuer d’augmenter après 2023 ?
En raison de nouveaux dispositifs médico-techniques et des progrès dans le domaine de la médecine et du soin, il semblerait que les coûts liés à la santé vont continuer d’augmenter. Cependant, plusieurs mesures se développent pour limiter l’augmentation des tarifs après 2023 : réduire les frais de laboratoire et le prix des médicaments, adapter les tarifs dans le domaine de l’hospitalisation ambulatoire, freiner la surconsommation médicale, assurer une meilleure gestion hospitalière.
Le Conseil Fédéral a également statué sur la possibilité de réaliser de plus amples économies en faisant la promotion des médicaments génériques.
Quand changer de LAMal ?
Résiliation du contrat et changement de franchise
Les caisses maladie ont jusqu’au 31 octobre pour avertir les assurés du tarif de leurs primes pour l’année suivante.
Il est donc possible pour vous de résilier votre assurance maladie de base et d’en choisir une autre à partir de ce moment. Il faudra par ailleurs respecter un préavis d’un mois et donc faire parvenir votre demande de résiliation de contrat (par lettre recommandée) au plus tard le 30 novembre 2023 pour que celle-ci soit effective avant l’année suivante.
Si vous optez pour une franchise plus basse, vous devez en avertir la caisse maladie choisie jusqu’au 30 novembre 2023. Si vous choisissez une franchise plus élevée, vous avez jusqu’au 31 décembre 2023 pour le faire.
Modification de modèle d’assurance
Il est également possible de choisir une forme particulière d’assurance qui se base sur des options limitées au regard des prestations de soins : médecin de famille (comme mentionnée plus haut), HMO, etc. Cette modification doit également faire l’objet d’une lettre écrite jusqu’au 30 novembre 2023.
Attention, vous ne pourrez quitter officiellement votre ancienne caisse maladie que lorsque la nouvelle aura confirmé votre affiliation. En effet, vous n’avez pas la possibilité d’interrompre, même temporairement, votre protection d’assurance. De plus, vous devrez vous acquitter de toutes les primes, intérêts moratoires ou coûts en cours.
L’Office Fédéral de la Santé Publique (OFSP) a accepté toutes les primes soumises par les assurances. Les prix LAMal frontalier en 2023 ne seront donc pas épargnés par la hausse et les années à venir sont incertaines en ce qui concerne l’évolution des tarifs.
Pour être sûr de trouver l’assurance maladie qui vous correspond, n’hésitez pas à faire appel à Mon Courtier Frontalier et surtout munissez-vous d’une bonne complémentaire santé !
